颈动脉斑块不是小事，做好生活管理远离心梗脑梗

颈动脉斑块不是小事，做好生活管理远离心梗脑梗

王峰                  德令哈长江医院

颈动脉斑块不是小事，做好生活管理远离心梗脑梗，很多人做体检时，超声报告上会出现“颈动脉斑块”几个字。有人一看就慌了：是不是血管堵了？会不会脑梗？也有人觉得不痛不痒，根本没当回事。其实，颈动脉斑块既不是“洪水猛兽”，也绝不是“小事”。管好它，不仅关乎大脑，也关乎心脏。

一、颈动脉斑块到底是什么？

颈动脉是脖子两侧向大脑供血的主要血管。年轻时，血管内壁光滑、弹性好，血流顺畅。随着年龄增长，加上高血压、高血脂、高血糖、吸烟等因素，血液中的胆固醇等物质会沉积在血管内壁，形成像“水垢”一样的斑块。这就是颈动脉斑块。斑块分为两种：一种是“硬斑块”，钙化多、质地硬、相对稳定；另一种是“软斑块”或“易损斑块”，脂质核心大、纤维帽薄，像皮薄馅大的饺子，容易破裂。斑块逐渐增大，会让血管变窄，影响大脑供血；更危险的是，会激发血栓形成，血栓脱落堵住脑血管，就会导致脑梗死。即使斑块没有堵住颈动脉，它往往也提示心脏冠状动脉、下肢动脉等全身血管可能存在类似病变，所以与心梗也密切相关。

二、颈动脉斑块有什么症状？

早期颈动脉斑块通常没有症状，很多人是在体检时偶然发现。当血管狭窄加重，可能出现头晕、头昏、记忆力下降、注意力不集中、一过性眼前发黑、一侧肢体麻木无力等。这些症状可能几分钟就缓解，医学上叫“短暂性脑缺血发作”，俗称“小中风”。它往往是脑梗的警报，绝不能忽视。如果突然出现一侧脸歪、胳膊抬不起来、说话不清，要立即拨打120。心梗的典型信号则是胸骨后压榨性疼痛、胸闷、大汗，也可能放射到左肩、下颌。时间就是大脑，时间就是心肌。

三、发现斑块后，生活管理是基础

第一，管住嘴。建议采用接近地中海饮食的模式：多吃蔬菜、水果、谷物、豆类、坚果，适量吃鱼、禽、蛋、奶，少吃红肉、加工肉、油炸食品、奶油点心。每天盐不超过5克，少吃咸菜、腊肉。减少反式脂肪，比如肥肉、动物内脏。不喝含糖饮料，控制精制碳水。

第二，迈开腿。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车，每次30分钟左右，每周5天。运动要循序渐进，避免突然剧烈运动。如果已有心脑血管病，运动方案要请医生评估。久坐的人每小时起来活动几分钟。

第三，戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，加速斑块形成和破裂；二手烟同样有害。戒烟任何时候都不晚。酒尽量不喝，如果喝，要严格限量。

第四，控制三高。高血压患者要把血压控制在医生设定的目标，一般至少低于140/90毫米汞柱，部分人更低。糖尿病患者要管好血糖和糖化血红蛋白。血脂异常者，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，是斑块的核心原料，要不要吃他汀、目标降到多少，必须由医生根据整体风险决定，不要自行停药或换药。

第五，减体重、睡好觉、稳情绪。 BMI尽量控制在24以下，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。长期熬夜、焦虑、暴躁会升高血压和心率，伤害血管。学会放松，保证每晚7到8小时睡眠。

第六，遵医嘱用药，定期复查。很多患者需要长期服用抗血小板药、他汀类降脂药、降压药等。这些药不是“吃上就停”，而是为了稳定斑块、预防血栓。突然停药可能诱发心梗脑梗。建议每半年到一年做一次颈动脉超声，观察斑块大小、性质和狭窄程度。如果狭窄严重或有症状，医生可能建议手术或支架治疗，要听从专业评估。

四、记住三个“早”

早发现：40岁以上，尤其有高危因素的人，每年体检加做颈动脉超声。早干预：发现斑块后，认真管理血压、血脂、血糖、体重和生活方式。早求救：出现脸歪、手麻、说话不清、胸痛胸闷，立即拨打120。

颈动脉斑块不是小事，但也不必过度恐慌。它是身体发出的提醒：血管需要呵护了。从今天起，少一口油腻，多一步行走，早一夜入睡，按时吃药，定期复查。做好生活管理，就是在远离心梗脑梗，守住大脑和心脏的健康。