骨科术后疼得难受，中医护理帮您缓解不适

骨科术后疼得难受，中医护理帮您缓解不适

陈燕华               梧州市龙圩区中医医院

骨折内固定、关节置换、脊柱手术做完后，不少患者最发愁的并不是手术本身，而是术后那几天的疼痛。刀口疼、肿胀引起的胀痛、翻身时的牵拉痛，常常让人夜里睡不踏实。临床上，医生会根据疼痛程度合理使用止痛药物，这是镇痛的主要手段。与此同时，许多医院骨科病房也把中医护理技术纳入术后管理，护士借助穴位、耳穴、热敷、饮食和情志调护等方法，帮助患者减轻不适、改善睡眠。下面就把几种常用做法和注意事项逐一说明。

一、中医如何看待术后疼痛

中医认为，手术属于“金刃所伤”，局部脉络受损，血溢脉外，气机阻滞，于是出现“不通则痛”。术后患者卧床少动，气血运行变慢，肿胀和疼痛容易叠加。手术本身也会耗伤气血，部分老年人或体质偏弱者在恢复期出现隐痛、乏力，这属于“不荣则痛”。因此，中医护理大体围绕“通”和“养”两个字展开：前期以活血行气、消肿止痛为主，后期注重补益气血、强筋健骨。

二、穴位按摩：随手可做的缓解方法

穴位按摩操作方便，家属经护士指导后也能协助。合谷穴位于手背第一、二掌骨之间，是止痛常用穴。内关穴在腕横纹上约三横指、两条筋之间，对缓解术后恶心、心烦有帮助。足三里位于膝盖外侧凹陷下约四横指处，能调理脾胃，促进胃肠功能恢复。按揉时用拇指指腹，力度以局部有酸胀感为宜，每穴2至3分钟，每天可做数次。按摩前，家属应先修剪指甲、洗净双手，手法由轻到重，患者如感到头晕、心慌应立即停止。手术切口周围、皮肤破损处及患肢固定部位不宜按压。下肢术后若怀疑有静脉血栓，家属更不能随意揉捏腿部。

三、耳穴压豆：贴在耳朵上的小帮手

耳穴压豆在骨科病房较为常见。护士用胶布把王不留行籽贴在耳廓相应穴位上，常选神门、交感、皮质下以及与手术部位对应的耳穴。患者每天自行按压数次，每穴约1分钟，以耳廓发热、微微胀痛为度。这种方法对缓解疼痛、帮助入睡有一定作用，也不妨碍日常活动。贴豆期间，患者要保持耳部干燥，一般两三天更换一次，两耳交替使用。耳廓有炎症、冻疮或对胶布过敏者不宜采用。

四、中药热敷：把握时机再用

术后早期，局部以肿胀为主，此时一般不主张热敷，以免加重渗出，医生多会建议冷敷并抬高患肢。进入恢复期后，肿胀逐渐消退，关节僵硬、肌肉酸痛成为主要问题，这时可以在医护人员评估后使用中药热奄包。护士把活血通络的药材加热，敷于患处周围，借温热和药力舒筋活络。老年人和糖尿病患者皮肤感觉迟钝，更要控制好温度，防止烫伤。切口尚未愈合时，药包不能直接接触伤口。

五、饮食调护：分阶段安排

术后一至两周，患者脾胃功能偏弱，饮食宜清淡易消化，可选小米粥、冬瓜汤、青菜、鱼片等，少吃油腻辛辣，避免便秘加重腹胀和不适。两周以后，患者可逐步增加瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品，补充蛋白质和钙质。恢复后期，气血不足者可在医生指导下适量食用山药、红枣、枸杞。民间常说“喝骨头汤补骨头”，其实骨头汤里钙含量并不高，脂肪反而不少，患者不宜天天大量饮用。

六、情志与起居：心安则痛减

中医重视情志对身体的影响，焦虑、紧张会让人对疼痛更加敏感。家属多陪伴、多交流，患者听听舒缓的音乐，或练习缓慢深长的腹式呼吸，都有助于放松身心。病房保持安静，光线柔和，作息规律，也有利于睡眠。在医生允许后，患者应尽早按康复计划进行功能锻炼。病情稳定的恢复期患者，还可以在专业人员指导下练习八段锦中的部分动作，活动筋骨，调和气血。

中医护理是术后镇痛的有益补充，但不能替代医生开具的止痛药和规范治疗。每位患者的手术方式和体质各不相同，选择哪种方法、什么时候开始，都应先听取主管医生和护士的意见。如果疼痛突然加剧，或出现伤口红肿渗液、发热、小腿肿痛等情况，患者要及时告诉医护人员，以免延误处理。