颅脑创伤患者的“黄金一小时”家庭急救与护理要点

颅脑创伤患者的“黄金一小时”家庭急救与护理要点

吴倩                  吉林市中心医院

在日常生活中，摔倒磕碰、高空坠落、交通事故、重物撞击等意外，都极易造成颅脑创伤。颅脑损伤不同于普通外伤，它发病隐匿、进展迅速、风险极高，是危及人体生命安全的严重急症。临床医学明确指出，颅脑创伤发生后的六十分钟，被公认为抢救的“黄金一小时”。这短短一小时，直接决定了患者的存活率、致残率和后期康复效果。因此，掌握规范、科学、实用的家庭急救与护理知识，是每个家庭必备的健康技能。 

很多普通群众存在严重的认知误区，认为头部受伤后，只要人清醒、没有流血、能够说话走动，就没有大碍。事实上，迟发性颅内出血、脑水肿、颅内高压往往存在潜伏期。患者受伤初期症状轻微，甚至毫无不适感，但在受伤半小时、一小时后，会突然出现颅内血管破裂、血肿压迫脑组织，短时间内引发昏迷、脑疝，危及生命。 

意外发生后，家属首要任务是保持冷静，切忌慌乱搬动、摇晃、呼喊患者。第一时间快速判断患者整体状态，观察意识、呼吸、面色、肢体活动情况。如果患者意识清醒，能够正常应答，需立即让患者原地平卧休息，禁止站立、行走、跑动，避免身体活动加速血液循环，诱发颅内出血。若患者出现嗜睡、反应迟钝、精神萎靡、频繁恶心呕吐、剧烈头痛、单侧肢体麻木无力、视物模糊，无论伤口轻重，都必须立刻拨打120急救电话，绝对不能居家观察、拖延等待。 

等待救护车的全过程，是家庭急救最关键的环节，也是最容易出现错误操作的阶段。首先严格禁止随意挪动患者身体和头部，颅脑创伤患者大概率伴随颈椎震荡或损伤，盲目翻身、抬头、挪动身体，会压迫脊髓神经，造成瘫痪、呼吸骤停等不可逆损伤。患者原地平卧即可，不要随意扶起坐立，更不要搀扶走动。 

其次重点做好呼吸道护理，这是挽救生命的关键。若患者出现呕吐、口鼻出血，需在不扭转头部、不挪动颈椎的前提下，将患者头部轻轻偏向一侧，让呕吐物、血液自然流出。全程保持口鼻通畅，不堵塞、不清理深部异物，静待专业救援。 

针对头皮外伤出血，家属可采用干净毛巾、纱布、纸巾进行局部按压止血，按压力度轻柔均匀，仅针对表皮伤口止血。严禁按压颅骨凹陷部位、严禁涂抹药膏、严禁撒药粉、烟灰、牙膏等偏方。头皮破损合并颅骨损伤时，外部偏方会造成创面严重感染，增加颅内感染风险。若发现患者鼻腔、耳道有清亮液体或血液渗出，大概率是脑脊液漏，此时绝对不能堵塞、擦拭、冲洗，堵塞漏口会导致脑脊液回流，诱发严重颅内感染，只需用干净纱布轻轻覆盖承接液体即可。 

日常家庭急救中，存在大量致命误区，必须严格规避。第一，禁止掐人中、拍打、摇晃昏迷患者，此类操作无法唤醒患者，只会刺激患者躁动，加重颅内出血。第二，禁止喂水、喂药、喂食，昏迷、嗜睡患者吞咽反射减弱，进食进水极易引发窒息。第三，禁止冷敷热敷乱用，受伤一小时内仅可干净按压止血，不可热敷，热敷会扩张血管，加重颅内及皮下出血。第四，不要凭主观感受判断病情，头部无破皮、无流血，不代表无颅内损伤。 

若患者呼吸微弱、口唇发紫、胸廓无起伏，具备急救条件的家属可及时开展心肺复苏，为专业抢救争取时间。同时准确记录受伤时间、受伤方式、患者症状变化，救护车抵达后，完整告知医护人员，为医生快速诊断、制定救治方案提供依据。 

送往医院后，家属需配合医嘱完成头颅CT、相关检查，绝对不能因为初次检查无异常就拒绝留院观察。迟发性出血多发生在伤后24小时内，黄金一小时干预后，仍需持续监护。居家休养阶段，需保证患者绝对静养，避免熬夜、情绪激动、剧烈活动，定时监测精神状态，一旦出现头痛加重、反复呕吐、意识模糊，必须立即复诊。

总而言之，颅脑创伤黄金一小时的家庭急救，核心不是治疗，而是保护、避险、快速送医。普通家庭无需掌握复杂医疗操作，只要摒弃错误急救习惯，坚持科学护理原则，就能最大程度避免二次损伤，守护家人生命健康。