急救科普之急性心肌梗死急救护理

急救科普之急性心肌梗死急救护理

陈亚凤                  广西梧州市工人医院

急性心肌梗死是临床高发的高危心血管急症，具有发病急、进展快、致死致残率高的特点。简单来说，就是心脏冠状动脉突发堵塞，心肌因持续缺血、缺氧发生坏死。数据显示，心梗救治存在严格的时间窗口，黄金救治时间仅为发病后的120分钟，每延迟一分钟，心肌坏死面积就会扩大一分。掌握科学的急救与护理知识，是挽救生命、降低后遗症风险的关键，也是每个人必备的健康急救技能。

一、认清心梗典型症状，精准识别预警信号

心梗发病并非都以剧烈胸痛为唯一表现，症状存在个体差异，尤其老年人、糖尿病患者、女性群体易出现不典型症状，极易被忽视。典型症状为胸骨后或左胸部压榨样、紧缩样剧痛，持续时间超过15分钟，休息后无法缓解，疼痛可放射至左肩、后背、下颌、颈部甚至上腹部。

同时常伴随多种伴随症状，包括全身大汗、面色苍白、心慌心悸、呼吸困难、恶心呕吐、头晕乏力等。部分患者无明显胸痛，仅表现为牙痛、胃痛、肩背酸痛或莫名憋闷，极易误诊。一旦出现上述异常，尤其有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、肥胖等高危因素人群，需高度警惕急性心梗发作。

二、现场紧急急救步骤，把握黄金救治时间
心梗急救核心原则：快速止损、科学施救、杜绝拖延，牢记心梗救治“双120”原则，即立即拨打120急救电话，把握黄金120分钟救治窗口。
第一步，即刻制动休息。发现疑似心梗症状，需立即让患者停止一切活动，原地静坐或平卧休息，减少翻身、走动、说话等所有体力消耗，最大限度降低心肌耗氧量，防止缺血坏死范围扩大。施救者切勿随意搬动、摇晃患者，避免加重心脏负担。

第二步，精准拨打急救电话。第一时间拨打120，清晰告知患者症状、具体地址、联系方式，明确说明“疑似急性心肌梗死”，便于急救人员提前准备救治方案。严禁自行驾车、打车送医，救护车配备专业监护设备和急救药品，可途中开展救治，规避转运途中突发猝死风险。

第三步，规范用药施救。若患者意识清醒、血压正常、无药物过敏，可舌下含服1片硝酸甘油，5分钟后症状未缓解可重复一次，最多含服3次；。若患者血压偏低、头晕严重，禁止服用硝酸甘油，避免加重病情。

第四步，突发骤停紧急复苏。若患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，需立即开展胸外按压心肺复苏，有条件的情况下快速取用周边AED自动体外除颤仪进行电除颤，持续施救直至急救人员抵达。

三、心梗急救常见误区，坚决杜绝错误操作

日常施救中，诸多错误操作会加速病情恶化，甚至危及生命，需重点规避。首先，禁止用力咳嗽、捶打胸口、揉搓心脏，这类动作会增加心脏负荷，诱发心律失常、心脏破裂。其次，切勿给患者喂水、喂饭，心梗患者易出现恶心呕吐，进食进水可能引发呛咳、窒息。

同时，不可盲目吸氧，无呼吸困难、缺氧症状时，过度吸氧会损伤心肌细胞。最后，切忌强忍硬扛、拖延等待，部分患者因症状轻微选择居家观察，会错过黄金救治时间，导致大面积心肌坏死，引发心衰、猝死等严重后果。

四、后续护理与日常预防，筑牢健康防线

患者入院救治后，恢复期护理至关重要。急性期需绝对卧床休息，保证充足睡眠，避免情绪激动、过度劳累，严格遵循医嘱规律服药，切勿擅自停药、减药。饮食以低盐、低脂、清淡易消化为主，少食多餐，杜绝暴饮暴食，远离烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

日常预防是降低心梗发病的根本，高危人群需定期监测血压、血糖、血脂，规律体检。坚持适度运动，避免久坐不动和剧烈运动，保持平稳情绪，规避过度劳累、熬夜、情绪剧烈波动等诱因，从源头减少心梗发病风险。

心梗无小事，急救靠科学。早识别、早呼救、早施救、科学护理，是守护心脏健康、挽救生命的核心关键，普及心梗急救知识，能为每一次突发险情筑牢生命防线。人人掌握急救技能，关键时刻便能自救互救，守护自己与身边人的生命健康。