儿童热性惊厥怎么办？家长正确急救方法

儿童热性惊厥怎么办？家长正确急救方法

张东梅

锡林郭勒盟中心医院

什么是儿童热性惊厥

热性惊厥是婴幼儿发烧时比较常见的短暂神经系统异常，大多出现在6个月至5岁的孩子身上。幼儿大脑还没发育成熟，体温短时间快速升高，大脑神经元会发生异常放电，孩子就会出现肢体抽搐。热性惊厥不是癫痫，大多数情况预后良好，部分孩子存在家族发病倾向。不一定高热才会诱发抽搐，很多家长不知道这点，部分患儿体温上升期（38℃左右），就会发生抽搐。

警惕这些流传的错误急救操作

孩子发生抽搐，不少家长情急之下会照搬民间处理办法，这些做法没用，还可能伤到孩子。

切勿强行撬开口腔放置物品。很多家长害怕孩子抽搐咬伤舌头，会使用勺子、筷子等物件塞入口中。临床中热性惊厥咬伤舌体的发生率很低，强行掰开会损伤牙体与口腔黏膜，物品脱落还会堵塞气道，造成窒息风险。

不要按压、束缚抽搐的肢体。惊厥属于大脑短暂放电，外力压制无法终止发作。用力按住手脚，容易造成软组织损伤、关节脱位，严重时可发生骨折，摇晃、搂抱抖动孩子同样不可取。

惊厥发作期间禁止喂药喂水。抽搐状态下吞咽反射失调，水或者口服药物极易呛入呼吸道，引发吸入性肺炎甚至窒息，这个阶段不要尝试任何经口喂养。

热性惊厥发作，家长该如何规范处置

先别想着退烧，先防窒息、防磕碰。第一时间把孩子转移至平整、无硬物的床面或地面，挪开周边尖锐物件，规避磕碰受伤。调整为侧卧位，头偏向一侧、下巴微微向前伸，保持气道通畅，避免头过度后仰，防止加重误吸风险。松解领口、胸前紧身衣物，切忌包裹厚棉被捂汗，捂热会进一步加重体温升高。记一下开始时间、怎么抽的、眼神、嘴唇颜色。 普通单纯型热性惊厥大多持续数分钟内可自行缓解，多数不超过5分钟，家长只需在一旁看护，不要人为干预抽搐过程；一旦抽搐超过5分钟或是反复发作，要立刻呼叫急救。抽搐停止后，孩子大多会进入困倦嗜睡状态，待意识完全清醒、吞咽恢复正常，再测量体温，依据年龄体重规范使用退热药物，优先选用对乙酰氨基酚或者布洛芬，不要交替使用，严格把控剂量。退烧药只能降低身体温度，并不能阻止热性惊厥复发，不要为了预防抽搐，频繁超量服用退热药。

惊厥停止后的数小时依旧不能放松警惕，即便孩子看起来恢复如常，也需要留在家长视线之内。部分孩子惊厥过后会出现精神萎靡、烦躁哭闹，少数还会再次发作。这段时间尽量不要让孩子独自睡觉、洗澡，避免无人看护下出现意外。若无危险情况尽量居家安静休息，减少外界环境带来的刺激；一旦出现危险指征，要第一时间前往医院，不可滞留家中。

识别危险信号，把握就医指征

多数热性惊厥能够自行缓解，一旦遇到如下情况，应当马上送去医院救治。惊厥持续时间超过5分钟仍未停止；短时间之内反复多次抽搐；抽搐结束后意识迟迟无法恢复；伴随口唇发绀、呼吸困难；孩子年龄小于6个月或者大于5岁首次发生惊厥；发作前存在头部撞击外伤。

去医院跟医生说清楚：烧了多久、最高多少度、抽了几分钟、怎么抽的，便于医生快速评估病情，完善必要检查，排除颅内感染等更为严重的疾病。

平时发烧怎么护理

既往有过热性惊厥史的孩子，再次发热时家长不必过度焦虑，也无需时刻紧绷神经。日常发热护理以舒适散热为主，减少厚重衣物包裹，保证液体摄入，重点观察精神状态，而非一味紧盯体温数值。

目前儿科医生普遍不建议通过提前吃退烧药来预防惊厥，不要在发热初期就预防性大剂量用药。居家做好体温与精神状态监测即可。

家里可以备好儿童适用的退热药物，核对好孩子对应的体重剂量，避免临时发病慌乱找药、错用剂量。家庭中其他照料者，老人、保姆也应当简单了解惊厥基础处理方式，避免家长不在场时，旁人采取错误处置。不少家长经历一次惊厥之后会留下心理阴影，孩子后续一发烧就过度紧张，这种情绪也会传递给孩子，家里人互相宽宽心，别都绷着，更利于平稳应对孩子发热。

幼儿出现热性惊厥并不少见，家长要掌握实用的急救做法。发作当下优先保护孩子，做好防窒息、防磕碰，不要轻信偏方。碰到危险情形及时去儿科就医，客观看待这件事，不用过度恐慌。