守护透析生命线｜内瘘日常养护干货

守护透析生命线｜内瘘日常养护干货

刘美余

信宜市中医院血透室

   对透析肾友而言，动静脉内瘘就是名副其实的 "生命线"，是保证血液透析能够顺利进行的 "黄金通道"。有了它，血液才能被顺利引出、净化、再回输，透析才有保障。内瘘一旦出现问题，如血栓形成、狭窄、感染、假性动脉瘤等，不仅影响透析的顺利进行，还可能反复住院，甚至危及生命。因此，日常细心养护内瘘，是每位肾友必须掌握的 "基本功"，也是延长 "生命线" 使用寿命的关键。那么，内瘘到底该如何科学养护呢？这份干货满满的科普为您详细讲解。

一、认识内瘘，它是怎么形成的

   动静脉内瘘，是通过外科手术将手臂上邻近的动脉与静脉吻合在一起，使高压的动脉血直接流入静脉，让静脉逐渐扩张、管壁增厚、血流增大，从而便于反复穿刺进行血液透析的一种血管通路。它是国际公认的长期透析最理想的血管通路，感染率低、使用时间长。内瘘通常在手术后数周至数月才能 "成熟"，成熟前不能急于穿刺使用，否则容易损伤。

二、术后早期，细心呵护

   内瘘术后，护理要格外细心。首先，要保持手术伤口清洁干燥，按时换药，避免沾水、抓挠，防止感染；其次，可适当抬高患肢，帮助减轻术后肿胀，但要注意避免长时间压迫内瘘侧手臂，以免影响血流；再者，术后一段时间内，要避免内瘘侧手臂提重物、剧烈活动或长时间受压。同时，遵医嘱定期复查，医护会观察内瘘的震颤、杂音和发育情况，判断是否成熟可用，肾友要配合并如实反映感受。

三、每日自查，三个动作

   每天自查内瘘，是肾友最有效的 "守门" 方法，简单易行、只需几分钟：一看，观察内瘘局部皮肤有无红肿、破溃、渗液、颜色变化，有无异常隆起或瘤样扩张；二摸，用指腹轻轻触摸内瘘血管走行处，感受是否有明显的、持续的震颤（像小水流动的酥麻感）；三听，将耳朵贴近内瘘处，或用听诊器，听是否有血液流动的 "沙沙" 连续性杂音。若发现震颤和杂音减弱、消失，或局部出现异常，都要立即就医，这是内瘘出问题的早期信号。

四、穿刺与护理，配合医护

   透析穿刺应始终由专业、经验丰富的医护人员操作，严格执行无菌操作；穿刺点应尽量轮换，采用 "绳梯式" 或 "扣眼式" 穿刺法，避免长期在同一部位反复穿刺，否则易在局部形成假性动脉瘤、血管瘤样扩张，增加破裂和血栓风险。透析结束后，按压止血要适度，力度不宜过大、时间要足够，一般需按压 10 到 15 分钟，切忌用沙袋长时间重力压迫。穿刺处要保持清洁干燥，若出现红肿、疼痛、渗血、硬结，要及时告知医护处理，切勿自行挤压或涂抹药物。

五、保护内瘘，这些动作要避免

   保护内瘘，重在避开日常的 "雷区"。要坚决避免在内瘘侧手臂测量血压、抽血、输液、输血，以免压迫或损伤内瘘；睡觉时避免压到内瘘侧手臂，可采用抱枕等适当支撑；穿宽松衣服，衣袖不宜过紧，避免佩戴过紧的手表、首饰；不要用内瘘侧手臂长时间提重物、打太极或做剧烈运动；洗澡时注意保护穿刺处，避免长时间浸泡。这些看似不起眼的小事，恰恰是保护内瘘、防止意外的关键细节，务必牢记在心。

六、健康生活，为内瘘保驾护航

   内瘘的良好功能，离不开全身健康的管理。控制好血压，避免血压过低导致内瘘血流减少、血栓形成，也避免过高损伤血管；管理好血脂、血糖，戒烟限酒，合理饮食，坚持适度运动，都能减少动脉硬化和血管病变，从源头上保护内瘘。同时，规律透析、按时复查，监测内瘘血流、及时发现狭窄等隐患，及早干预，才能让内瘘更 "长寿" 耐用。内瘘养护没有捷径，重在坚持，贵在细心，每一份用心都是对生命的负责。

生命线，用心守

   内瘘虽小，却关系着透析的成败与生命的延续。认识内瘘、术后呵护、每日自查、配合医护、规避风险、健康生活，把这些养护细节一项项做细做实，内瘘就能长久 "服役"，为肾友持续护航。养护内瘘不是一朝一夕的事，而是融于日常的坚持。愿每位肾友都能把这条宝贵的 "生命线" 放在心上、护在手中，守住透析的底气，也守住生命的希望。