血透常见并发症，早识别早预防

                                                                                                          血透常见并发症，早识别早预防

刘美余

信宜市中医院血透室

   血液透析是终末期肾病患者维持生命、延续健康的重要治疗手段，能有效清除体内的代谢废物和多余水分、纠正电解质紊乱和酸碱失衡。但透析过程和治疗间期，也可能出现一些并发症，如透析中低血压、肌肉痉挛、失衡综合征、肾性贫血、高钾血症，以及血管通路问题等。多数并发症只要做到早期识别、科学预防，完全能够避免或减轻。那么，血透有哪些常见并发症？又该如何识别和预防呢？这份科普为您梳理。

一、透析中低血压

   低血压是血液透析中最常见的急性并发症之一，多因超滤过快、脱水量过大、血容量不足、透析前服用降压药或进餐后引起。其表现较为典型：头晕、心慌、出冷汗、恶心、面色苍白、视物模糊，严重时甚至晕厥、意识不清。预防的关键，在于严格控制透析间期体重增长，避免单次超滤过多；透析中一旦感到不适，要及时告知医护人员，通过调低超滤率、减慢血流速、暂停超滤、抬高下肢、补充生理盐水等措施处理，切莫硬扛，以免症状加重。

二、肌肉痉挛

   肌肉痉挛多发生在小腿或足部，常在透析后半段出现，与单次脱水量过大、超滤过快、体内钠钙等电解质失衡有关。表现为小腿或足部肌肉突然出现的阵发性剧烈疼痛、僵硬、抽筋，让人难以忍受。预防要控制好透析间期体重增长，避免单次脱水过多过快；日常可适当补充钙剂、注意保暖。一旦发生，可立即局部热敷、轻柔按摩、用力背伸足部，或请医护人员协助处理，必要时调整透析参数，多数能较快缓解。

三、透析失衡综合征

   透析失衡综合征多见于首次透析、毒素水平较高或透析充分性不足的患者，多因透析清除血中毒素过快，脑脊液渗透压相对升高、水分向脑组织转移所致。表现为透析中或透析后不久出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、血压升高，严重者可有抽搐、意识障碍等。预防的关键，在于首次透析宜采用较短时间、较小血流量、逐步适应，诱导期循序渐进，避免毒素清除过猛；症状明显时及时告知医护，采取减慢血流速、静脉输注高渗溶液等措施处理，切忌硬撑。

四、贫血与营养问题

   肾性贫血是绝大多数透析肾友都会面临的问题，主要与肾脏促红细胞生成素分泌不足、铁缺乏等有关，需要长期规范管理。表现为面色苍白、口唇无血色、乏力、头晕、注意力不集中，活动后心慌气短。贫血若不纠正，会加重心脏负担、影响生活质量。预防和治疗，要遵医嘱规律使用促红细胞生成素，并配合补充铁剂、叶酸等造血原料；饮食上保证优质蛋白和含铁食物的摄入。定期复查血常规、铁代谢指标，及时调整用药方案，才能让贫血得到有效纠正。

五、高钾血症

   高钾血症是血透肾友最危险、最需要警惕的并发症之一，多因饮食摄入过多高钾食物、透析不充分或药物影响引起，往往与日常饮食细节密切相关。血钾过高可引发严重心律失常，甚至心脏骤停，危及生命。早期表现多为乏力、肢端麻木、口周发麻、心悸，但有时并无明显预兆。预防关键在于严格控食：少吃香蕉、橘子、葡萄、土豆、蘑菇等高钾食物，蔬菜切块后浸泡、焯水再烹调可减少钾含量；同时遵医嘱规律透析、定期复查血钾，出现不适及时就医。

六、血管通路问题

   动静脉内瘘是透析肾友赖以透析的 "生命线"，一旦出问题，透析便难以进行。其常见问题包括内瘘血栓形成、狭窄、感染、假性动脉瘤等。日常护理至关重要：每天触摸内瘘部位，感受是否有明显的震颤，可用听诊器听杂音；一旦发现震颤减弱或消失、局部出现红肿热痛、破溃渗液，要立即就医。同时，避免在内瘘侧手臂测量血压、抽血、输液、提重物、受压，透析后注意按压止血得当、时间足够。保护好内瘘，就是守护透析的 "命脉"，守护每一次顺利上机治疗的根基。

早识别、早预防，透析更安心

   血透并发症虽多，但多数可防可控，关键在于 "早" 字：早期识别、及时求助，科学预防、管好饮食水分，并发症就会远离。愿每位肾友都能平稳透析、安心生活，守护好自己的健康，把 "早识别、早预防" 真正记在心里、落实在行动中，让每一次透析都更安全、更安心。