心衰日常养护：中西医结合的实用生活指南

心衰日常养护：中西医结合的实用生活指南

肖德生             石棉县中医医院

心力衰竭属于各类心血管疾病发展到后期的临床综合征，病程迁延反复，急性加重风险高，规范长期居家养护，是稳定心功能、减少住院、提升生活质量的核心手段。心衰不是一朝一夕的事，养护也一样。日子过对了，心就能喘过气来。所谓中西医结合，其实就是西医把“管住”做扎实，中医把“养好”补到位，两手一起抓。

一、先摸清自己的“底细”

养护前，先搞清楚心衰到了哪一步。日常要记三件事：每天定时称体重，清晨排空大小便后称，体重两三天内涨超过2 公斤，往往是水肿信号，说明水喝多了、药该调了；每天量血压心率，记在本子上；每天留意自己的感觉，气短、乏力、夜间憋醒、腿肿有没有加重。这些指标一变，就要及时看医生，别硬扛。心里有数，才能及时刹车。

二、西医管住“水”和“药”

心衰病人最怕水。记住一句口诀：喝得少、尿得出、称得勤。一天喝水量要按医生交代的来，一般包括喝水、汤、粥、水果里的水分，不是只算白开水。菜要清淡，盐是重点，一天食盐最好控制在5克以内，水肿明显时更少。酱油、咸菜、腌货、火腿都要当心。除了盐，含钾高的食物如香蕉、橙子也要看情况，肾功能不好或吃着保钾药的人更要留意，别自行多吃。

药不能停。利尿剂、血管扩张药、强心药各有各的作用，擅自停药最危险。利尿剂一般白天吃，免得夜里总起夜影响休息。如果出现恶心、没胃口、心跳变慢或心慌，可能是药量问题，要尽快复诊，别自己加减药。看其他病、吃别的药时，一定要把正在用的心衰药告诉医生，避免药物之间相互打架。

三、中医养“气”和“阳”

中医看心衰，讲的是心气虚、心阳不振，水液运化不动，才会水肿气短。所以养护重在补气温阳、利水。

起居养阳：心衰病人怕冷也怕累。冬天注意保暖，尤其护好后背和前胸；夏天别贪凉，空调别开太低，避免大汗伤阳。作息要规律，午间小睡半小时，晚上不熬夜，熬夜最耗心气。

饮食温补：日常可适当吃些温性平补的食物，如山药、莲子、红枣、桂圆、瘦肉、鱼类。少食多餐，一顿别吃太饱，七八分饱就行，吃撑了心脏负担重。生冷、油腻、辛辣的食物要少吃，尤其冰镇饮料和冷食，最伤阳气。炖汤可放几片生姜、一两粒红枣，温和又暖身，但汤里同样要算进一天的喝水量。

适度活动：心衰不是卧床不动。动要缓、要少、要匀。散步、打太极、八段锦都是好选择，以不喘、不累、说话不费劲为准。运动时若胸闷气短，立刻停下来休息。避免突然用力，比如猛然起身、提重物、用力排便。

四、情绪是“隐形药”

情绪波动直接伤心脏。中医讲“喜伤心、惊伤心神”，西医也证实紧张焦虑会加重心衰。要学着放慢节奏，遇事不着急上火。家人要多陪伴、多倾听，病人自己也要把烦心事说出来，别闷在心里。深呼吸、散步、听舒缓的音乐，都是简单的减压办法。日子再忙，也要给自己留一段“松口气”的时间。

五、便秘是“危险关口”

心衰病人最怕用力排便，一憋一挣，血压心率猛升，可能诱发急性发作。预防重于治疗：每天保证足量蔬菜水果，晨起喝杯温水，养成定时排便习惯。必要时在医生指导下用温和的通便药，千万别硬憋。

六、感冒发烧别大意

感染是心衰加重的常见诱因，一次感冒可能让前面的养护前功尽弃。季节交替注意保暖，少去人多拥挤处，勤洗手。一旦发烧、咳嗽、痰多，别拖，及时就医，早处理能少受罪。

七、记牢这些“红线”

出现以下情况要立即就医：夜间不能平躺、必须坐起来才舒服；突发剧烈胸闷胸痛；心跳明显紊乱或过快过慢；下肢水肿突然加重；体重短期快速上涨；头晕黑朦甚至晕倒。这些都是危险信号，别等，马上看急诊。

贴心小贴士

把用药时间、喝水计划、体重记录贴一张表在床头；出门随身带一张写着病史和用药的卡片；把就诊医生的电话放在手机通讯录最前面。日常养护没有捷径，贵在“细水长流”，把每一件小事做对，心就稳一天。