核素病房碘131治疗：如何加快体内辐射排出，早日出院

核素病房碘131治疗：如何加快体内辐射排出，早日出院

程霞                  解放军总医院第八医学中心

接受碘131住院隔离治疗时，体内放射性核素会通过尿液、唾液、粪便等途径逐渐向外排出，当体内辐射数值降到出院标准，才可以离开核素病房。除了等待核素自然衰变，通过饮食管理、科学含酸促排唾液、规范处理辐射废弃物，可以加快代谢，做好自我和环境辐射防护。

一、住院期间饮食与饮水排便管理

服碘后全程低碘饮食，注意钠钾补充和膳食纤维的摄入，保证排泄通道畅通。日常食用无碘榨菜补充钠钾，每天食用量控制在160-200克。饮水每天4-5升，少量分次饮用，增加尿量，加快核素随尿排出。

排便目标为每天1到2次排便，防止便秘。便秘会延长放射性物质在肠道内停留的时间，增加身体受到辐射的时间。可以通过高纤维食物实现，每日3个火龙果、12-18个西梅干、4个奇异果，提高肠道蠕动效率。饮食上避免含碘食物，不自行摄入海产品、加碘盐，不额外吃保健品。饮食调整要根据身体感觉，出现腹胀、胃部不适时及时调整进食量。

二、含酸促排唾液：4种方案的实际使用取舍

碘131会大量经过唾液腺分泌，服碘3小时后就要启动含酸促排。服碘后48小时内唾液辐射强度很高，需要收集唾液，不直接吞咽，48小时内累计收集唾液600-800毫升，收集后倒入厕所冲走。目前有四类常用含酸手段，各有各的不足，不能盲目单一使用。

第一是鲜柠檬。鲜柠檬刺激唾液分泌效果较好，但是单片有效含服时间短，汁水多，切片处理繁琐，在病房操作不方便。

第二是维C片。短期可以起效，但是不能长期使用，酸性强度高，会直接损伤牙体，造成牙齿敏感，后续吃饭、继续含酸都会产生明显的痛感。

第三是柠檬干。无论直接含服还是冷水泡饮，促唾液分泌效果差，干柠檬本身苦味明显，泡水饮用还会加重胃部不适。

第四类是酸性口香糖。经过综合对比之后，选择酸性口香糖作为主要方案。咀嚼口香糖可以快速刺激大量唾液分泌，对肠胃负担小，高血糖人群也可以使用。缺点是长时间咀嚼腮部容易酸胀，唾液收集操作繁琐。

实际操作建议组合方案，优先级依次为酸性口香糖、维C、鲜柠檬、柠檬干。根据自身牙齿、肠胃、腮部疲劳状态动态切换。

三、唾液与高辐射固体废弃物防护处理

服碘后48小时唾液辐射值很高，可达150微西弗每小时，自我防护的同时也要保护病房保洁工作人员。唾液采集容器尽量放在门外位置，人和容器隔一堵墙，既方便拿取，又降低自身受到的辐射照射。塑料材质唾液收集瓶丢弃前要反复冲洗，再做丢弃处理，减少残留放射性。

还有一类体积小、辐射水平高的固体废弃物，即牙刷、厕纸、口香糖渣。此类垃圾不能和普通餐食残渣混放，应该用专门的铅制垃圾桶集中存放。每一批次患者出院后，将该批高辐射固体废弃物放在指定位置静置，经过6个半衰期，大约1.5个月后再处理，降低废弃物的辐射水平，减少环境沾染的风险。病房内不要随地吐痰，全部唾液进入收集容器，减少环境被唾液放射性污染。

四、辐射监测与客观看待出院节奏

住院期间辐射仪可以客观记录身体辐射变化，测量时保持距离墙面约75厘米，大概一臂长度，手掌放在胸部下方，头部微微抬起正对仪器，等读数稳定再记录，数值按四舍五入取整。辐射数值下降速度存在个体差异，身高体重、服药剂量、自身代谢速度都会影响排出快慢，期间需遵医嘱做好隔离并按时复查监测。

所有的促排手段都是为了使身体尽快把已经代谢出来的放射性物质排出体外，不能直接改变核素本身的衰变周期。不要为了快速出院而过度饮水、无节制咀嚼酸性物品、过度操作，这些都会给牙齿带来损伤、腮部劳损、肠胃刺激等新的问题。一切操作以身体耐受为前提。

碘131住院隔离期间，想要加快体内辐射排出，重点就是做好饮食饮水、唾液促排，同时规范处理各类放射性废弃物。各类促排方式各有优缺点，根据自己的牙齿、肠胃实际感受灵活搭配，不要过度操作。根据辐射监测结果，耐心等待体内辐射慢慢下降，安全平稳地完成整个住院治疗过程。