术前禁食禁饮不是为难你，是麻醉安全的关键保障

术前禁食禁饮不是为难你，是麻醉安全的关键保障

陈沛鸿                  茂名市中医院

手术病人术前一般要禁食、禁水，该规范并不是没有意义的限制性规定，它是根据严格的医学理论和临床实践来制定出的基本原则，其科学依据就是尽可能地保证麻醉操作的安全性和有效性，如果患者擅自违反了这些规定，就会给自身带来健康上的潜在风险。

一、术前禁食禁饮，核心是规避致命风险

手术前病人需要做禁食、禁水等术前胃肠道准备，这一程序被医学界看成是麻醉前胃肠道管理的重要部分，主要目的是预防麻醉期间发生误吸，误吸属于麻醉期间最为凶险的并发症之一。

全身麻醉状态下，患者意识丧失，保护性反射被抑制，食管和胃的平滑肌张力降低，贲门括约肌失去了闭合的功能，胃内积食或积水加上体位改变、腹内压增高等情况下，很容易使胃内胃液反流到喉咙里面，然后从气道吸入到肺里。轻度误吸表现为咳嗽反射和短暂的低氧血症，重度误吸可以导致呼吸不畅，甚至引起窒息，严重的时候会危及到生命安全，它还会增大吸入性肺炎的风险，严重的会危及生命。因此麻醉时出现误吸的几率会大大增加，临床应给予足够的重视，并且采取预防措施。

禁食和禁水属于常规的术前准备，它可以明显缩减胃肠道气体积聚，改善手术视野，而且可以削减消化道损伤的风险，对于改善术后恶心、呕吐、腹胀等常见并发症有很好的效果，利于患者早日康复。

二、科学禁食禁饮标准，并非越长越好

有些病人对术前禁食禁饮的认识有误，往往把需要长时间禁水禁食作为保证手术安全的一个条件，过度的限制性措施会造成许多不良的生理反应，比如脱水、低血糖和无力等，这些都会使患者感到更加的焦虑，并且会影响患者总体的状况，进而减弱患者的术后耐受度。按照快速康复外科理念，目前医学界逐渐采用更为科学合理的术前准备方案，在保证医疗安全的基础上极大地改善了患者的就医体验。

成人术前常规禁食、禁饮的规范化如下：无纤维素的清流质饮品，麻醉前至少禁食2小时；奶制品、半流质食物，术前至少禁食6小时；而含有较高碳水化合物或者脂肪的固体食物，在手术之前要至少禁食八小时以上。

考虑到儿童代谢率高、生理机能较弱的特点，儿童的禁食禁饮时间要比成人短一些，对于肥胖症患者、糖尿病患者和胃食管反流或胃肠动力障碍等消化系统疾病的患者来说，由于胃排空速率比较慢，临床医生一般会将相关的禁食禁饮时间延长，以减少术后出现反流误吸、吸入性肺炎、窒息等相关并发症的风险。以上各种规定都是根据手术种类和病人差异而定，一般情况下不会随意改变已有的时间标准。

三、正视不适感，科学缓解术前饥渴

患者实施严格的禁食禁饮措施的时候，常常会表现出口渴、饿得厉害、疲乏以及情绪变化等症状，这些都是人体代谢调节机制正常工作时所具有的反应，并不是器官功能衰竭的体现。对患者来说，不需要过分担心，可以采取科学的办法来减轻各种不适，对口渴感，术前用湿润的棉签轻轻擦抹唇周来缓解干燥，尽量减少口腔内液体吞咽，充分的术前睡眠可减少在清醒时对食物的需求感。
手术前的准备当中，患者的饮食应该进行调节，以此来减轻胃肠道的压力，术前1-2天应食用低脂易消化的饮食，必须遵守禁食、禁水的具体时间规定，不得擅自进食、饮水，以免造成手术困难或者麻醉危险。术前出现心慌、头晕、极度疲劳等症状时，及时告诉医护人员，经由专业的医生评判并执行相关措施来保证所有的生理指标都处在稳定状态，本节主要给即将进行手术的病人提供科学合理的术前指导意见。

四、摒弃误区，配合医嘱就是守护安全

临床常有患者心存侥幸，认为“吃一口没关系”或“小手术不用严格遵守”。事实上，只要实施麻醉，无论手术大小，都存在反流误吸风险。也有患者担心禁食导致体力不支，其实健康人群可耐受短期禁食，医护人员会通过静脉补液补充水分和能量。

总而言之，术前禁食禁饮是临床经验总结的安全准则，短暂饥渴是为规避致命风险。患者应理解原理，积极配合医嘱，筑牢手术安全防线。