孩子动手术，家长最关心的麻醉问题看这里

孩子动手术，家长最关心的麻醉问题看这里

陈思思                 桂平市人民医院

孩子生病需要做手术，除手术本身以外，最让家长心里揪心的就是麻醉，不少家长都担心麻醉会伤到孩子的大脑、影响发育，还怕孩子醒不过来。其实，给儿童做麻醉是有很成熟的规范和流程的，只要配合好医生，大多能顺利度过。

一、麻醉会伤害孩子的大脑吗

首先明确答案：在规范操作下，符合孩子年龄和身体状况的麻醉，不会对大脑造成长期伤害。

儿童麻醉所使用的药物以及相应的剂量，都是麻醉医生依据孩子的年龄、体重、身高，以及手术的类型、身体的基础状况进行精准计算的，且会全程对用药量以及给药速度进行严格的控制，目前临床常用的儿童麻醉药物，其代谢速度都是相当快的，等到手术结束以后，药物会借助肝脏、肾脏逐步排出体外，不会在体内长期残留，也就不会对大脑神经细胞造成不可逆的损伤。

有些家长可能会听说“麻醉后孩子会变笨”，其实情况大部分是术后短期内的一种正常反应，比如孩子在醒来后会有暂时性的嗜睡、反应稍微有些迟缓、精神不佳，这些都是因为麻醉药物还没有完全代谢干净表现出来的症状，通常经过1到2天的时间就会恢复正常，和孩子长期的智力发育是没有关系的。

二、孩子手术前，家长要做哪些准备

第一是禁食禁水。这样做主要是为了能够防止孩子在手术过程中，因为麻醉出现呕吐的情况，导致胃里的食物或者水呛入到气管里面，引发窒息的危险。至于具体禁食和禁水的时间安排，医生会根据孩子的实际年龄以及手术的时间做明确的指示，比如说像婴幼儿需要在手术前的4到6个小时内禁奶、2个小时禁水，而年龄大一点的儿童则需要在手术前的6到8个小时停止进食、4个小时禁水。
第二是如实告知情况。在手术之前，麻醉医生会开展术前评估工作，家长需要主动把孩子的情况说清楚，比如有没有感冒、发烧、咳嗽等症状，以及是否过敏（特别是药物过敏），有没有像哮喘、心脏病这类基础疾病，最近有没有吃过药，这些信息能帮助医生更准确地判断，制定出更安全的麻醉方案。

三、麻醉过程中，孩子会有感觉吗

根据手术需求，儿童麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉，两种方式下孩子的感受不同。

全身麻醉是给年龄比较小、没办法配合手术的孩子做的最常见的方式，麻醉医生会借助吸入或者静脉注射的方式给药，孩子会在几分钟之内进入睡眠状态，在手术的整个过程当中没有任何意识，且不会感受到疼痛，麻醉医生还会全程守在孩子身边，对心率、血压、呼吸等生命体征进行监测，确保麻醉的安全。

局部麻醉就是把药打到要做手术的地方，让局部神经暂时没有感觉，孩子在这期间是醒着的，不过感觉不到手术位置的疼痛，方法一般用在比较简单、小型的手术上，像是局部的缝合、切除小肿物等，比较适合能配合医生的大龄儿童。

四、术后孩子醒来，会疼得很厉害吗

家长们其实没必要对手术后的疼痛问题过于担心，因为针对儿童的术后镇痛技术已经发展得相当成熟，医生通常会依据孩子的具体年龄以及手术的大小情况，制定出一套切实可行的镇痛方案，目的就是为了能够最大限度地减轻孩子的痛苦。

术后镇痛的方式有很多种，比如静脉注射镇痛药物、口服镇痛药以及外用镇痛药膏等，医生会选用对孩子副作用最小且效果最好的方式进行镇痛。

五、术后麻醉恢复期，家长要注意什么

孩子完成手术之后，会被送到麻醉恢复室进行观察，一直到完全清醒、生命体征稳定，然后再送回普通病房，在这段时间里，家长要配合医生把护理工作做好。

孩子刚醒来时，可能会有烦躁、哭闹、嗜睡，或者是恶心、想吐等反应，这都是麻醉药在身体里代谢时的正常情况，家长不需要惊慌，让孩子安静休息即可，把头偏向一边，免得呕吐物呛到气管里；仔细观察孩子精神状态、呼吸、面色，如果发现不对劲，及时呼叫医生。一定要严格按照医生的要求吃东西、喝水，刚做完手术的时候，主要吃清淡、好消化的食物，别让孩子吃太多，循序渐进慢慢恢复到正常饮食。  

儿童麻醉工作的核心始终是坚持“安全第一”的原则，在开展每一步操作时都必须遵循严格的规范，麻醉医生会全程对患儿的安全进行守护，家长最需要去做的，就是放下不必要的焦虑，充分信任医生且配合医生，把术前准备和术后护理工作做好，这才是帮助患儿顺利度过手术期、让身体得到快速恢复的关键所在。