糖友护脚很关键，远离糖尿病足有妙招

糖友护脚很关键，远离糖尿病足有妙招

刘玉娜               北京市中关村医院

很多糖尿病患者日常重点关注血糖数值，却常常忽略双脚的健康。糖尿病足是糖尿病最常见、危害极大的慢性并发症之一，一旦发生足部溃疡、感染，伤口愈合难度大，严重时会引发组织坏死，甚至面临截肢风险。但糖尿病足并非不可预防，绝大多数足部病变，都是由微小损伤、长期神经与血管病变逐步发展而来。做好足部的长期管理，守住双脚防线，就能大幅降低患病风险。

长期血糖控制不佳，会从两个方面伤害下肢。一方面损伤周围神经，让足部痛觉、温度觉慢慢减退。患者脚部被烫伤、磨破、扎伤时，很难及时感知疼痛，微小伤口持续存在；另一方面损伤下肢血管，血管硬化、管腔变窄，足部供血变差，皮肤营养不足，出现干燥、脱皮，一旦产生破损，血液无法携带充足营养与免疫细胞修复创面，普通伤口也会快速发展成溃疡。不少糖友直到足部溃烂流脓才就医，错失最佳干预时机。

控好血糖，是预防糖尿病足的根本前提。血糖波动过大、长期处于高值，会持续损伤全身神经与血管。糖友需要遵从医嘱规范用药，定期监测空腹与餐后血糖，根据自身情况调整饮食结构，减少精制碳水、高油高盐食物摄入，保持规律作息。除血糖之外，血压、血脂的管理同样不能忽视。高血压、高血脂会加速下肢动脉粥样硬化，加重足部缺血。吸烟人群需要尽早戒烟，烟草中的有害物质会收缩下肢血管，进一步减少足部供血，显著提升糖尿病足发生概率。

每日自查双脚，是糖友必须坚持的护足习惯。每天在光线充足的环境下查看足部，重点检查足底、脚趾缝、脚后跟、趾甲边缘这些容易被忽视的位置。观察皮肤是否出现红肿、水疱、干裂、破皮，留意皮肤颜色有没有发白、发紫。同时感受双脚是否存在麻木、针刺感，走路有没有踩棉花样的异常感觉。年纪偏大、弯腰困难或者视力不佳的患者，可以借助镜子查看足底，或是请家人帮忙检查。不要等到脚部疼痛明显才关注，神经病变后，疼痛信号本身就会减弱。一旦发现小破损、局部红肿，不要自行拖延观察，及时就诊处理。

足部清洁养护，细节决定安全。洗脚水温需要严格控制在37℃至40℃，洗脚前一定要先用手背或者家人帮忙试温，千万不要凭脚的感觉判断水温，避免烫伤。每次洗脚时间控制在10分钟左右，洗完之后用柔软浅色毛巾轻轻把双脚擦干，尤其要把脚趾缝完全擦干，潮湿环境容易滋生真菌引发感染。擦干双脚后，在脚背、脚后跟等干燥区域涂抹润肤乳，缓解皮肤干裂，但不要把润肤产品涂在脚趾缝，防止潮湿滋生细菌。修剪趾甲建议在洗脚后，趾甲变软时操作，水平修剪，不要剪得太短，两侧甲角不要深挖，防止形成嵌甲诱发感染。脚底老茧、鸡眼不要自己用刀片削割，也不要随意使用腐蚀性鸡眼膏，这类操作极易造成皮肤破损，应当交由专业医护人员处理。

鞋袜选择是护足的第一道防护。鞋子优先挑选宽圆鞋头、厚软减震鞋底、鞋内平整无凸起缝线的款式，不要穿尖头鞋、高跟鞋。买鞋尽量选下午试穿，下午足部会轻微肿胀，试穿尺寸更贴合日常状态，鞋内预留少量空间，避免挤压脚趾。新鞋不要长时间连续穿着，第一天先短时间试穿，逐步适应。每次穿鞋前，伸手摸一遍鞋内，检查有没有砂石、异物。袜子优先选择浅色、纯棉、袜口宽松的款式，浅色袜子方便及时发现足部渗血、渗液，每日更换清洗。居家也不要赤脚行走，防止地面异物划伤脚底。

科学活动下肢，改善足部血液循环。推荐坚持踝泵运动，坐姿或者平躺，缓慢向上勾起脚尖，保持几秒，再向下踩脚尖，每组反复30次，每天3到4组，可以有效促进下肢血液流动。日常适度散步，选择平整路面，避免长时间走路造成足部磨损。但要避免久坐不动，不要长期跷二郎腿、盘腿坐，这类姿势会压迫下肢血管，阻碍血液回流。同时注意足部保暖，不要使用热水袋、电热毯直接接触脚部取暖，神经感知减退时极易发生低温烫伤。天冷保暖优先选择宽松棉袜，依靠衣物保温。

定期进行足部专项筛查，做到早发现早干预。糖尿病病程超过5年，或者年龄超过50岁，每年至少完成一次下肢血管与神经筛查，通过下肢动脉彩超、神经感觉检测，评估血管通畅程度和神经功能。已经出现足部发凉、麻木、走路小腿酸痛的人群，需要缩短复查间隔，每3到6个月复查一次。一旦出现足部破溃、持续红肿发热、皮肤颜色发黑，必须立刻前往糖尿病足专科就诊，切勿使用偏方外敷伤口，避免感染持续扩散。

糖尿病足的预防没有捷径，依靠的是日复一日的坚持。稳定代谢指标、每日检查双脚、规范清洁护理、选好鞋袜、定期筛查，一套简单的护足习惯，就能守护双脚健康。对于糖尿病患者而言，双脚不只是行走的工具，更是全身健康的“晴雨表”。重视足部微小变化，把护脚融入日常生活，才能远离糖尿病足，安心行走。