孩子突然肚子疼？超声检查助力精准诊断

孩子突然肚子疼？超声检查助力精准诊断

周海嫦               钦州市第二人民医院

孩子突然出现肚子疼，是家长最常遇到也最头疼的儿科问题。大部分孩子不能准确地描述疼痛的感觉，只会哭闹、捂肚子、没精神，家长只能靠经验判断，简单地热敷、揉肚子或者喂药。看似普通的小症状背后隐患却不小，儿童腹部病情复杂、变化快，轻症和重症初期表现几乎一样，肉眼根本无法区分，盲目居家处理很容易漏诊急症、耽误治疗。在儿科临床中，腹部超声是排查儿童不明腹痛最安全、最可靠、最准确的检查方法，也是医生诊断的重要依据。

一、儿童腹痛难判断，根源在于症状不典型

和成年人腹痛症状明确、定位清楚不同，儿童腹腔脏器尚未发育成熟，脏器位置比较游离，神经感知能力不完善，腹痛常常存在定位不清、症状混杂的特点。大多数孩子腹痛不会出现单一典型的症状，常常伴随哭闹、呕吐、低烧、精神萎靡等表现，不同病症的初期症状高度重叠。

比如家长最常混淆的肠系膜淋巴结炎和早期阑尾炎，初期都会出现脐周腹痛、轻微呕吐、低烧症状，仅凭体感完全不能区分。肠套叠、早期肠梗阻等急症发病初期也会出现间断性腹痛，没有剧烈呕吐、便血等典型重症表现。由于症状的迷惑性，家长容易轻视轻症、漏判重症，延误最佳治疗时机，这也是儿童腹痛必须依靠医学检查确诊的主要原因。

二、超声排查儿童腹痛，覆盖多数高发病症

腹部超声无辐射、无需穿刺，适合所有年龄段的儿童，尤其适合突发腹痛的紧急筛查，可以清楚地显示腹部淋巴结、阑尾、肠管、肝胆胰脾等脏器的形态结构，准确地找到腹痛的原因，临床高发的儿童腹痛病症，都可以通过超声诊断。

肠系膜淋巴结炎是学龄期儿童腹痛最常见的原因，多继发于感冒、呼吸道感染之后。超声可以清楚地观察到脐周、右下腹肠系膜的淋巴结形态、大小、数量，确诊有无淋巴结肿大、充血水肿，区分炎性肿大和生理性淋巴结，避免过度诊疗。

急性阑尾炎是儿童高发急腹症，也是最容易误诊的重症。儿童阑尾位置不固定、游动性强，不会出现成年人典型的转移性右下腹痛。超声可以准确地定位阑尾，测量阑尾的直径、管壁厚度，清楚地看到阑尾肿胀、腔内粪石、周围炎性渗出、积液脓肿等病变，确定炎症的轻重，为保守治疗或者手术治疗提供直接的依据。

针对婴幼儿高发的肠套叠，超声是首选确诊方式。6个月到3岁婴幼儿肠道发育不成熟，容易出现肠管嵌套移位，超声可以凭借特异性影像直接确诊，准确率非常高，还能判定肠管是否缺血、坏死，指导临床快速开展复位治疗，规避手术风险。除此之外，超声还可以检查儿童肠梗阻、肝胆炎症、腹腔积液等引起腹痛的各种疾病。

三、家长必知：儿童腹部超声检查实用细节

很多家长对给孩子做超声检查存在抵触情绪，主要是因为担心超声检查流程繁琐、孩子不配合，或者误以为超声检查是可有可无的检查。儿童突发腹痛不能自行明确病因时，及时做腹部超声是最安全、最高效的排查方式，检查流程简单、无不适感，孩子只需平躺配合即可，全程十分钟左右完成。

检查前要遵循基础准备要求，常规腹部腹痛筛查需要空腹四至六小时，禁食、禁水，避免肠胃食物、气体遮挡脏器影像，影响检查结果。低龄婴幼儿可以适当缩短空腹时间，具体按照医护人员的指导进行。检查过程无疼痛、无辐射，不会对孩子身体造成任何伤害，适合反复复查监测病情变化。

超声检查虽然不是万能的，但是可以排除90%以上的儿童突发腹痛的器质性病变。医生会根据孩子的症状、体征、病史综合判断，区分器质性病变引起的腹痛和功能性胀气、肠胃痉挛等生理性腹痛，避免盲目用药、无效治疗。

孩子突然腹痛，切忌凭经验主观判断、拖延观察或者自行用药。腹部超声凭借安全、快速、精准的优势，成为儿童腹痛诊断的“刚需检查”，可以快速拨开症状迷雾，精准锁定病因，为孩子的健康保驾护航。家长只要摒弃认知误区，遵照医嘱科学检查，就能最大程度规避误诊、漏诊的风险，让孩子得到及时规范的治疗。