慢阻肺患者如何正确做缩唇呼吸和腹式呼吸

慢阻肺患者如何正确做缩唇呼吸和腹式呼吸

张晶               吉林市中心医院

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的常见慢性呼吸系统疾病。患者气道狭窄、小气道容易塌陷、肺泡弹性减退，常表现为呼气费力、气促气短，稍微走动、穿衣、吃饭就喘不上气。很多患者习惯性地抬肩挺胸，依赖颈肩肌肉来"代偿"呼吸，结果不仅消耗大量体力，还让呼吸肌长期处于疲劳状态，气短症状反而加重。在众多康复方法中，缩唇呼吸和腹式呼吸是最基础、也最有效的两种训练方式，操作简便、无需器械、在家即可练习。坚持训练能够改善肺内气体潴留，减轻气短症状，缓解呼吸肌疲劳，从而提升患者的生活质量。

一、什么是缩唇呼吸

缩唇呼吸，通俗地说，就是像吹口哨或吹生日蜡烛那样，通过缩小嘴唇开口来缓慢呼气的一种呼吸方式。它的核心原理在于：慢阻肺患者呼气时，小气道容易提前塌陷，导致大量废气残留在肺内，形成肺部过度充气，而这正是气短的重要原因。

缩唇呼吸通过人为制造一定的呼气阻力，撑住小气道保持开放，从而延长呼气时间，帮助把更多滞留的气体排出体外，减轻肺部负担，让呼吸变得更加轻松顺畅。

二、缩唇呼吸的正确做法

练习缩唇呼吸时，先让全身放松，双肩自然下沉，不要耸肩，以免增加不必要的体力消耗。然后用鼻腔缓慢吸气，吸气过程要轻柔自然。接着将嘴唇轻轻收拢，呈吹口哨或吹生日蜡烛的形态，缓慢、均匀地把气体呼出。

呼吸节奏是训练的关键：呼气时长应约为吸气时长的两倍，例如吸气2秒、呼气4秒。建议每次练习5至10分钟，每日练习2至3组。训练时切忌用力猛吹，保持气流平稳均匀即可。若练习过程中出现头晕、口唇发麻等不适，提示换气过度，应立即停下休息、调整呼吸节奏，待不适感消失后再继续练习。

三、什么是腹式呼吸

健康人的呼吸主要依靠膈肌运动来完成，膈肌是人体最重要的呼吸肌。但慢阻肺患者长期气短，会不自觉地转为使用胸部肌肉呼吸，导致膈肌活动逐渐减弱，呼吸效率明显下降。

腹式呼吸的目的，就是重新激活膈肌，减少胸部辅助肌肉的参与，让每一次呼吸变得更深、更省力。同时，腹式呼吸还能缓解肩颈部肌肉的紧张，改善整体的呼吸舒适度，帮助患者减少气短带来的焦虑感。

四、腹式呼吸的正确做法

练习腹式呼吸时，优先选择仰卧位、半卧位或稳定的坐位。将一只手放于胸前，另一只手轻放在上腹部。用鼻子缓慢吸气，吸气时腹部自然向外鼓起，放在腹部的手随之抬起，而胸前的手尽量保持不动；呼气时配合缩唇呼吸缓慢将气体呼出，腹部向内收缩回落。

每次练习10至15分钟，早晚各一次为宜。练习的关键，在于把胸式呼吸和腹式呼吸区分开，重点去感受腹部的起伏变化。若练习中出现胸闷、腹胀或气促加重等不适，应立即停止练习，更换舒适的体位，做到循序渐进、量力而行。

五、呼吸训练的注意事项

呼吸训练讲究量力而行，初学者应从短时间练习起步，待身体适应后再逐步延长训练时长，切忌急于求成。可以把缩唇呼吸融入日常活动，如走路、上下楼梯时配合呼气节奏，能有效减轻活动后的气短症状。

六、结语

缩唇呼吸与腹式呼吸是慢阻肺患者居家康复的"基本功"，简单、安全、有效。只要掌握正确要领并持之以恒，多数患者都能明显感到呼吸更顺畅、活动更轻松。同时要牢记，这两种训练属于康复辅助手段，不能替代药物治疗、氧疗及定期复查。患者务必遵医嘱规范用药、定期复诊，必要时可在呼吸科康复治疗师的指导下进行个体化训练。