尿微量白蛋白——“微”不足道，高不“成”、低可“就” 

徐璐莹 

杭州市萧山区中医院   浙江杭州311201

大家做尿检的时候，经常会看到检验单上有一栏“尿微量白蛋白”，结果既有正负符号，又有数值，到底哪个才是反映我们身体的有效数据呢？这项指标到底检测的是什么呢？实际上尿微量白蛋白是我们肾脏的健康“警示灯”，尿微量白蛋白可以捕捉肾病微小征兆，对比常规尿检的总蛋白指标，该项指标能够更早发现肾脏早期异常改变，十分适合糖尿病、高血压人群的早期筛查，也是大家预防肾脏疾病，保护肾脏健康的重要“指标”。

1. 尿微量白蛋白为什么能够反馈肾脏健康？

尿微量白蛋白是当前肾脏疾病筛查的重要工具，主要是通过评价肾小球滤过功能，进一步分析咱们的肾脏代谢情况。对于一些患者而言，通过动态监测该项指标，可以判断患者身

体代谢情况，是医生调整治疗方案的重要参考依据之一。

从人体的代谢情况来讲，正常情况下人体的肾小球滤过膜可以阻断大分子蛋白通过，也就是说，人体正常情况下滤过膜功能完好，尿液中白蛋白含量极低。而当我们的肾脏受到损害，滤过膜的完整性受损，一些微量白蛋白从微小缝隙中“钻出”，漏到尿液中，就出现了尿蛋白问题。一般，人体正常尿微量白蛋白指标为＜30mg/24h；单次结果偏高不等于确诊肾病；多次复查指标还是持续升高，提示肾小球滤过屏障已经出现损伤，需要随访干预，具体还要医生分析，由医生综合评估后制定或调整干预方案。

2.数值偏高，高不“成”，别给自己宣判疾病

很多患者一看到尿微量白蛋白偏高，第一反应就是“我是不是患上肾病了”，心里十分紧张。实际上，在医学中有个现象叫作“一过性升高”，微量白蛋白一次检出偏高，不一定是真的发展为肾病。短期内发热、大量高蛋白饮食、剧烈运动、急性感染等，可造成一过性升高；部分药物也可能影响检测结果，检查前需要主动告知医生正在服用的药物，排除干扰因素。一般医生会仔细询问近期状态，如果存在干扰因素，也会建议间隔一段时间，规范调养一下再复查几次， 多次复查持续升高，提示存在肾脏损伤风险。一般糖尿病、高血压患者是肾病高危对象，肾脏损伤风险较高，建议警惕数值，若有异常及时告知医生，遵从医嘱规范用药。

3.数值偏低，低可“就”，听从建议放宽心

尿微量白蛋白数值偏低，也就提示肾脏滤过膜功能良好，滤过功能尚可，没有蛋白“逃逸”。 此外，一些对象较为瘦弱、身体肌肉量较少，日常摄入蛋白质略低，也可能导致尿液中的微量白蛋白减少。而检查前如果喝太多水，也可能导致尿液被稀释，尿微量白蛋白数值也可能偏低，没有真实反映人体的肾脏滤过情况。对此，也建议大家检查前一定要听取医生建议，保持规律生活，避免剧烈运动，控制饮水量，确保检查结果尽量真实，避免漏诊。同时，也建议患者继续保持规律作息，健康饮食，每年规律体检，进行一次尿微量白蛋白检查，进而明确肾脏“指示信号”，有效维护肾脏健康。

4.读懂数值，守护肾脏健康

尿微量白蛋白可以反映我们肾脏滤过功能，一些高血压、糖尿病患者因内分泌紊乱，可刺激肾脏，导致尿微量白蛋白数值升高。通过早期筛查能够判定受损风险，指标偏高患者，需要经过医生诊断，评估是否提供或调整治疗方案，减少脏器持续损伤。考虑“一过性升高”风险，建议患者检查前优选晨尿，同时检查前一天也不要剧烈运动、熬夜、高蛋白饮食；如果患者正处于发烧感染期，也建议身体康复后再计划复查。就算是经过复查持续偏高，也不必过于担心，肾脏仅出现早期轻微损伤，暂时没有发展为“肾病”，可以听从医生建议日常规律饮食，少吃腌制品和加工食物，日常适量饮水，不要长期憋尿。同时，尿微量白蛋白数值较低，也反映了我们身体肾脏滤过膜稳固，没有大量蛋白漏出，但是对于一些数值过低的对象，也可能是身体摄入蛋白质较低，营养不足，可听从医生建议健康饮食，补充营养，保持身体健康。

综上所述，尿微量白蛋白是肾脏的“警示灯”，“微”能捕捉肾脏功能细微变化。在我们日常体检中，我们切记高不“成”、低可“就”。一定要坚持健康生活，规律体检，听从医生建议，守护肾脏健康。